不足28周超早产、试管婴儿、体重仅1.24kg，再叠加罕见的先天性重症结核病——多个危重标签集中在宝宝佑佑（化名）身上，让这场生命救治战从一开始就充满挑战。2月28日，经过10天的精准诊疗与精细化护理，佑佑成功闯过生死关卡，病情平稳可控，在家人的陪伴下从武汉市金银潭医院感染一病区顺利出院。这场针对超早产儿罕见重症的救治，也彰显了医院在重症结核与儿科感染性疾病领域的医疗实力与护理水平。
医护人员正在给佑佑作检查。
超早产病情复杂 面临诊疗与护理双重考验
佑佑为试管婴儿，胎龄未满28周便提前降生，出生体重仅1.24kg，出生后就住进了湖北省妇幼保健院的新生儿监护病房。2月18日，佑佑因耳道分泌物检查出结核菌阳性被高度怀疑为先天性结核病，原本就脆弱的生命再度陷入危机，紧急转入金银潭医院感染科儿童病房。
展开剩余75%此时的佑佑，矫正胎龄仅36周，存在新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、肺部感染、动脉导管未闭及房间隔缺损、凝血功能异常等系列问题，呼吸微弱的他甚至出现吃奶后血氧饱和度骤降至74%的危急情况，相关文献数据显示，此类病例病死率可高达68%，十分棘手。
入院检查发现，佑佑不仅在耳道，还在胃液、粪便里都检查出了结核菌阳性，诊断为全身播散性结核。再加上脏器发育不全、治疗耐受度差、用药难度大、静脉穿刺难度大、营养摄入难以保障…… 超早产与先天性结核的双重打击，让佑佑的诊疗和护理工作面临诸多前所未有的极致挑战，每一个环节都容不得半点差错。
金银潭医院全院多学科联动 量身定制精准方案
为挽救这来之不易的小生命，武汉市金银潭医院医疗团队第一时间启动应急救治预案，将佑佑安置在单间病房，专人护理、无创呼吸支持等基础保障措施同步到位，为后续救治筑牢基础。同时，医院立刻组织全院多学科会诊（MDT），集结儿科、感染科、结核科、药剂科、检验科等多学科专家力量，围绕超早产生理特点、先天性结核的病情展开全面研讨，为其量身制定专属的个体化诊疗方案。
由于新生儿生长发育速度快，体重变化直接影响用药安全，医护团队建立了实时体重监测与药量调整机制，根据佑佑的体重变化精准调整抗结核药物剂量，同时全程密切监测其肝肾功能、听力等重要指标，最大限度保护宝宝尚未发育成熟的脏器，让抗结核治疗在安全、可控的前提下推进。
精细化护理 暖心呵护幼小生命
佑佑的救治，不仅考验医疗水平，更对护理工作提出了严苛要求。宝宝血管细如发丝，入院初期需每日进行3次静脉注射，留置针更换频率高，为减少宝宝的痛苦，科室专门安排资深护士双人配合进行穿刺操作，穿刺前细致评估血管条件、精准寻找最佳穿刺部位，力求一次穿刺成功，最大限度降低反复穿刺对宝宝造成的伤害。即便在春节期间，科室医护人员也始终为小佑紧绷心弦，实时关注其生命体征变化，不放过任何一个细微的病情信号。
营养摄入是超早产儿恢复的关键，刚入院时的佑佑因病情危重无法自主吃奶，护士手把手向家长传授科学喂养的全套技巧，从喂养后的拍嗝手法，到促进消化的腹部轻柔按摩，每一个细节都逐一耐心示范、反复指导，确保家长能够熟练掌握。如今，佑佑已实现了从胃管喂养到自主吃奶的跨越，原本虚弱的小家伙变得活泼爱动，体重也从入院时的2.1kg增长至2.65kg，为顺利出院奠定了坚实基础。
长期治疗与预防至关重要
“现在宝宝可以带药出院了，但这场战斗还远没有结束。”金银潭医院感染科主任文丹宁叮嘱佑佑的父母说。她表示，先天性结核病的治疗是一场“持久战”，佑佑的抗结核疗程预计需要6到9个月，后续的家庭护理和规范治疗尤为关键。家长需坚持为孩子规范服药，定期带孩子回院复查，密切监测脏器发育情况与结核治疗效果，发现问题及时就医。
金银潭医院耐药结核科主任聂琦介绍，先天性结核病是胎儿在宫内感染或围生期经产道感染结核杆菌所致的疾病，极易误诊，死亡率高，做好早期识别与预防尤为重要。
她提醒，有结核病史、密切接触结核患者、尤其是长期不孕后准备试管婴儿受孕的备孕女性都属于高风险人群，应在孕前完成结核病筛查；若检查发现活动性结核，需先完成规范全程治疗，经专业医生评估后再考虑怀孕，从源头为宝宝筑牢健康防线。
专家指导：武汉市金银潭医院 感染科 文丹宁
耐药结核科 聂 琦
通讯员：许丽 林坤
【来源：九派新闻】
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